近日，寶雞市人民醫(yī)院肝膽外科在主任金上博指導(dǎo)下，運(yùn)用超聲內(nèi)鏡，十二指腸鏡（ERCP）及膽道子母鏡，診療一例膽道胰腺雙原發(fā)惡性腫瘤患者。

       患者王某60歲，因“腹痛伴黃染1月”來(lái)寶雞市人民醫(yī)院治療，住院后增強(qiáng)CT提示肝門(mén)部膽管明顯強(qiáng)化軟組織結(jié)節(jié)，考慮新生物，胰腺低密度病灶，強(qiáng)化考慮惡性腫瘤病變，伴遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張。

       金上博介紹，目前癌癥的發(fā)病率已經(jīng)越來(lái)越高了，而像王某這樣出現(xiàn)雙原發(fā)癌的情況，也越來(lái)越常見(jiàn)了，如今，雙原發(fā)癌的發(fā)生率已經(jīng)在0.35%-2.4%。雙原發(fā)癌是怎么回事？所謂雙原發(fā)癌，也稱為“重復(fù)癌”，是指身體的兩個(gè)部位或器官出現(xiàn)了癌癥，而且這兩種癌癥形態(tài)完全不同或是相似。雙原發(fā)癌出現(xiàn)的時(shí)間可能相同，也可能不同，但這兩種癌之間存在同源基因異常。

       這個(gè)消息對(duì)于患者家屬無(wú)疑是晴天霹靂，難以接受。針對(duì)這種情況，金上博仔細(xì)向患者家屬講明病情，考慮患者目前黃疸嚴(yán)重，及需要進(jìn)一步明確膽道及胰腺病理結(jié)果，遂為患者實(shí)施ERCP放置膽道支架予以減黃治療，同時(shí)通過(guò)子母鏡及超聲內(nèi)鏡行膽道及胰腺活檢，為下一步綜合治療奠定基礎(chǔ)。

       介入性超聲內(nèi)鏡技術(shù)近幾年發(fā)展迅速，同時(shí)也是內(nèi)鏡技術(shù)非常重要的發(fā)展領(lǐng)域，寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)率先在寶雞市常規(guī)開(kāi)展超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查（EUS-FNA），超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可對(duì)消化道腫瘤、縱膈、腹腔腫物及腫大淋巴結(jié)進(jìn)行細(xì)針穿刺取組織進(jìn)行病理學(xué)診斷。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下注射術(shù)可用于不可切除或術(shù)后復(fù)發(fā)的消化道腫瘤、腹腔腫瘤的局部注射放射性粒子或化療藥物,對(duì)晚期腫瘤的治療提供一種新的治療手段,也可對(duì)晚期腫瘤如胰腺癌引起的癌性疼痛行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù),可以達(dá)到持久止痛目的;超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下放射標(biāo)記放置術(shù)，可以準(zhǔn)確定位腫瘤位置,減少腫瘤周?chē)M織造射量。超聲引導(dǎo)下引流術(shù)可用于梗阻性黃疸的減黃、急性重癥胰腺炎導(dǎo)致胰腺假性囊腫的穿刺內(nèi)引流、內(nèi)鏡下胰腺壞死組織清除，以及胃腸道梗阻的雙蘑菇頭支架置入的微創(chuàng)治療。

　　寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科近年來(lái)不斷探索微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)手術(shù)的新發(fā)展，同時(shí)也在努力為廣大寶雞市人民群眾的健康及治療提供新方案，新思路！