著名喜劇演員徐崢主演的電影《我不是藥神》，故事講得是國(guó)內(nèi)患者得白血病，因進(jìn)口藥貴，大部分患者承擔(dān)不起高額藥費(fèi)，而延誤病情。徐崢?biāo)阶詮挠《葞Х轮扑幓貒?guó)，給廣大患者帶來(lái)治病希望，但他也違法了。今天和大家談?wù)勥@種白血病，《我不是藥神》電影中的白血病是慢性髓系白血病也叫慢性粒細(xì)胞白血病，大家俗稱(chēng)的慢粒，它是一種起源于造血干細(xì)胞的惡性血液病。

       哪個(gè)年齡段人容易患這種病呢？

       答：據(jù)研究資料顯示，該病不分年齡階段，每個(gè)年齡都可能患病。

       這種病早期有哪些癥狀呢？

       答：慢粒屬于慢性白血病，生長(zhǎng)相對(duì)緩慢。大部分患者早期沒(méi)有特異性癥狀，部分是體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞異常升高或體檢發(fā)現(xiàn)脾臟大，進(jìn)一步診查確診該病；部分患者可以出現(xiàn)一些非特異性癥狀，如疲乏無(wú)力、低熱、盜汗、腹部飽脹等。

       這種病需要做哪些檢查呢？

       答：慢粒的診斷檢查需要做血常規(guī)、骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查、骨髓活檢、染色體及融合基因檢查。染色體主要觀察費(fèi)城染色體有無(wú)變化；融合基因主要觀察BCR/ABL基因有無(wú)突變。其次要對(duì)心、肝、肺、腎等重要臟器進(jìn)行功能評(píng)估，為選擇藥物治療做準(zhǔn)備。

       這種病如何知道是早期、晚期呢？

       答：醫(yī)學(xué)上把慢粒分為三期：慢性期、加速期、急變期。急變期指的是慢性白血病轉(zhuǎn)變化急性白血病。我們把加速期、急變期統(tǒng)稱(chēng)為進(jìn)展期，進(jìn)展期的慢粒類(lèi)似于其他腫瘤的晚期，預(yù)后相對(duì)差。

       這種病如何治療呢？

       答：我們會(huì)根據(jù)疾病分期進(jìn)行治療：①慢性期患者，首選靶向藥物治療即酪氨酸酶抑制劑，俗稱(chēng)TKI藥。TKI藥隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，目前國(guó)內(nèi)一代TKI有：伊馬替尼，二代TKI有：尼洛替尼、達(dá)沙替尼、氟馬替尼等，三代TKI有：奧雷巴替尼、普納替尼等。我們會(huì)根據(jù)患者年齡、疾病預(yù)后評(píng)分、有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病等因素選擇那一種靶向藥物；②進(jìn)展期患者的治療，除了更換靶向藥物，還有化學(xué)治療、骨髓移植等方法。

       這種病的預(yù)后怎么樣呢？

       答：隨著靶向藥物即TKI藥物治療慢粒以來(lái)，疾病預(yù)后得到了很大改善。據(jù)研究資料統(tǒng)計(jì)，慢粒5年生存率達(dá)85-90%。

       如何使慢粒患者能達(dá)到好的治療效果呢？

       答：患者治療的療效如何，主要由兩方面決定：一是醫(yī)療水平，二是患者與醫(yī)生的積極配合。慢粒患者服用靶向藥物控制病情，服藥開(kāi)始階段，需要每1周-4周進(jìn)行復(fù)診，主要觀察藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)予以處理藥物不良反應(yīng)，減輕患者不適。同時(shí)為了監(jiān)測(cè)療效，服用靶向藥物的第3個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月，需要進(jìn)行融合基因和染色體檢查，根據(jù)檢查結(jié)果、不良反應(yīng)嚴(yán)重程度、身體狀況，決定是否需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物。長(zhǎng)期服用靶向藥物，治療方案的選擇，需要患者與醫(yī)生共同參與。