老年人與糖尿病：我國老年人 (≥60歲) 糖尿病患病率逐年顯著增加，2020年已高達(dá)2.6億，按老年糖尿病患病率30%計(jì)算，7813萬老年人患有糖尿病 (其中95%以上為2型糖尿病)，且45%-75%的老年人處于糖尿病前期狀態(tài)。

　　老年糖尿病患者主食模式：主食定量，按需攝入；粗細(xì)搭配，首選全谷豆類；提倡選擇低GI（血糖指數(shù)）主食 。

一、主食定量，按需攝入  

       谷物作為主食是我國居民主要食物來源，也是影響糖尿病患者能量攝入及餐后血糖控制的最重要因素。主食富含碳水化合物，不建議糖友不吃主食，每日碳水化合物供能比宜為50%-60%。一般來說，體重正常的糖友，男性午餐及晚餐需要吃75-100克（生重）主食，女性吃50-75克（生重），肥胖的糖友減少10%以上。主食的估算方法：50克大米蒸熟后大約重110克，盛在3.3寸（直徑11厘米，高5.3厘米）的碗里為半碗；50克的面粉做成饅頭后大約重80克。

二、全谷物、雜豆類宜占主食攝入量的三分之一   

　　全谷物是未經(jīng)精細(xì)加工或雖經(jīng)碾磨/粉碎/壓片等方式處理后，仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麩皮等組成及其他天然營養(yǎng)成分的谷物。雜豆類是富含淀粉的豆類食物，指包括紅小豆、綠豆、蕓豆、花豆等除大豆以外的豆類。建議糖友選擇主食時(shí)做到粗細(xì)搭配，全谷物食物至少占主食總量的1/3。這類食物富含膳食纖維，有益于血糖控制，同時(shí)還提供維生素B6等有助于脂代謝的物質(zhì)。如果胃腸能接受，可以適當(dāng)增加全谷物主食的占比。此外膳食纖維可延長胃排空時(shí)間，延緩葡萄糖的消化吸收，糖友可適量補(bǔ)充膳食纖維。建議成年人每人每天攝入谷類200-300g，其中包含全谷物和雜豆類50至150g。

　　但應(yīng)注意粗糧不要打磨成漿或糊糊，同一種糧食，被研磨得越細(xì)，越容易被消化吸收，所以米粥比米飯更升糖。

三、提倡選擇低GI主食 

　　建議主食多選低血糖指數(shù)（GI）的食材，粗細(xì)搭配：在做米飯的時(shí)候，加入小麥、大麥、黑麥、蕎麥、黑米、莜麥、燕麥、 青稞、玉米等整谷粒，粗細(xì)搭配；如果喜歡喝粥，可以選擇玉米粒粥、燕麥片粥、黑米粥等粗糧制作成的粥，盡量別喝白米粥；如果喜歡吃面條/粉條，可以選擇強(qiáng)化蛋白面條、雞蛋面條、硬質(zhì)小麥面條，通心面、意大利面、烏冬面等；如果喜歡吃餅，可以選擇添加了粗糧的玉米餅、薄煎餅等；面包盡量選擇粗糧含量多的黑麥粒面包、大麥粒面包、小麥粒面包等；如果愛吃玉米，有些甜玉米、水果玉米含糖量高，建議少吃，可以選擇升糖比較慢的老玉米。

　　盡量減少攝入：大米飯、糯米飯等精米飯、即食燕麥粥、白面饅頭、烙餅、米餅、白面包、土豆泥、紅薯(煮、烤)、華夫餅干、膨化餅干。

　　在老年糖尿病患者的飲食控糖中，主食是控制血糖的重要環(huán)節(jié)，要控制好餐后血糖主食一定要吃得對，要整體看待攝入的食物，請記住沒有不好的食物，只有不好的飲食模式。《中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2024年版）》建議老年糖尿病患者以富含亮氨酸等支鏈氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入為主。對于健康的老年人每日攝入為1.0-1.3g/kg（理想體重），合并急慢性疾病的老年患者需每日攝入蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg,合并肌少癥或嚴(yán)重營養(yǎng)不良的老年人每日至少攝入蛋白質(zhì)1.5g/kg，有吞咽障礙者采用?菜肉飯混合勻漿膳?，更有助于保證營養(yǎng)均衡，必要時(shí)可輔用糖尿病特殊配方腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。進(jìn)食碳水化合物的同時(shí)攝入富含膳食纖維的食物可延緩血糖升高，減少血糖波動，改善血脂水平。