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頸脊髓損傷即頸部脊髓損傷,是指位于頸椎區域(C1-C7)的脊髓受損。若頸髓受損,輕則手腳麻木,重則四肢癱瘓、感覺喪失、呼吸困難以及其他嚴重的并發癥。近期,寶雞市人民醫院多學科協作,成功救治一名頸髓損傷險致癱瘓的患者。
2月6日下午,61歲的劉阿姨(化名)乘坐自家農用三輪車出行,途中不幸與一輛小轎車發生撞擊。事發后劉阿姨自覺全身多處疼痛,雙手、雙腿癱軟無力“不聽使喚”,家人急呼120送至我院急診科,急診給予外傷處理、頸托固定等緊急處置,由骨三科會診后收住科室行進一步檢查治療。
入科后,骨三科團隊積極為患者進行相關檢查,科室副主任翟偉為患者查體時,發現患者雖神志清楚,但全身多發創傷,頸髓損傷(ASIA B級),四肢麻木,肌力減弱……病情危急,團隊立即給予止痛、脫水、激素沖擊、營養神經等治療。在頸托固定下急查脊柱核磁,密切觀察四肢肌力、感覺變化。同時告知患者及家屬病情重,脊髓損傷有可能進一步加重導致截癱的可能。
為保證治療方案全面精準,科室將患者情況匯報醫務部,醫務部通知骨四科主任楊永輝會診。楊永輝查房后表示患者頸髓損傷較前加重,頸椎失穩,需盡快進行手術治療,解除壓迫、恢復神經功能。醫務部迅速組織重癥醫學科、神經外科、胸外腫瘤外科、麻醉手術科等科室進行MDT會診,及時完成術前評估,制定治療和手術方案。
2月9日,骨四科主任楊永輝和骨三科副主任翟偉團隊共同為患者行“后路頸椎管(C3-6)擴大減壓成形術+內固定術+椎旁植骨術”,手術過程順利,術后患者轉入重癥醫學科進一步治療。
2月11日,患者因頸髓損傷嚴重呼吸肌受損,繼續呼吸機輔助通氣。同時右下肢腘靜脈血栓形成合并腦出血,病情危重。副院長鄭小軍高度重視,安排醫務部再次組織重癥醫學科、神經外科、胸外腫瘤外科、呼吸與危重癥醫學科、介入科、康復醫學科等科室進行MDT討論,決定給予患者抗感染、營養神經、床旁支氣管鏡吸痰、康復早期介入等治療,隨時觀察腦出血情況。
2月14日,為患者行氣管切開術,給予支氣管肺泡灌洗。2月15日給予患者低分子量肝素鈣抗凝,繼續密切監測患者生命體征變化。經過多學科醫護堅持不懈的努力,患者于2月25日順利脫離呼吸機,于 2月28日轉回普通病房繼續治療。目前,患者在科室醫護人員的治療下,四肢肌力明顯好轉,已經能夠行走。
該患者的成功救治,不僅體現了我院各專科團隊的專業技術實力,也展現了我院作為三級甲等公立綜合醫院及市120急救中心,充分整合院內優勢資源,多學科協同救治急危重患者的綜合實力。
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