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近日,寶雞市人民醫院肝膽胰脾外科與多學科團隊緊密協作,成功為一名百歲高齡患者實施ERCP(內鏡逆行胰膽管造影)+取石手術(目前治療膽總管結石最為微創的一種方法),突破年齡與病情雙重挑戰,再次彰顯了醫院在高危復雜病例救治中的技術實力與人文關懷。
01、高齡患者病情危急 醫患共抉擇
該患者因突發腹痛、發熱、黃疸伴惡心嘔吐,在外院就診查CT診斷“膽總管結石伴急性膽管炎”,遂轉入我院進一步治療。明確膽總管結石的具體情況需要查磁共振,患者高齡,病情急性期,患者無法配合做磁共振。膽總管結石伴急性膽管炎是一種非常緊急的疾病,老人的檢查提示血白細胞升高至20*10^9/L,總膽紅素升高至80mmol/L,轉氨酶升高至400U/L。需要急診處理。肝膽胰脾外科主任金上博團隊建議的方案是行ERCP,并召集多學科會診,討論方案的可行性和遇到的困難。考慮到患者年逾百歲,基礎疾病多,手術風險極高,家屬對ERCP治療存在顧慮,要求保守治療。肝膽胰脾外科團隊充分尊重家屬意愿,制定精細化抗感染、解痙、鎮痛等綜合治療方案,患者癥狀緩解后出院。
02、病情反復挑戰升級 多學科護航破難題
出院僅1天后,患者腹痛再次加重并二次入院。面對病情反復,不忍老人忍受病痛折磨,家屬態度轉變,主動提出接受ERCP手術。團隊再次迅速組織多學科會診,全面評估患者心肺功能及手術風險,量身定制麻醉方案及應急預案,把控手術風險。家屬充分理解手術方式、風險、并發癥后同意手術并簽字。這類手術一般只需要一位麻醉師,而為了確保老人的手術成功,麻醉科副主任白濤、麻醉科副主任醫師謝小靜兩人同時在場。手術剛開始,患者突發房顫,心血管內二科副主任醫師史衛東緊急會診,給予藥物后心率得到轉復后手術繼續,手術過程中史衛東一直陪同。肝膽胰脾外科張小賓副主任醫師認真細致的操作者每一步,手術順利,手術用時20分鐘,成功取出膽總管結石,膽總管內放置鼻膽管引流感染的膽汁,麻醉蘇醒后老人被轉入重癥醫學科治療,第二天觀察老人病情平穩,轉入肝膽外科普通病房。
03、微創技術顯優勢 錦旗傳遞醫患情
術后第五天老人家康復出院。家屬激動不已,連連向醫護人員致謝:“百歲老人的生命重托,在你們手中化作奇跡!”,家屬特意送上錦旗與感謝信,字里行間滿是對醫護團隊的贊譽與對患者康復的喜悅。
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此次高齡患者救治的成功,既是寶雞市人民醫院急危重癥診療水平的有力印證,也體現了多學科協作模式與“以患者為中心”理念的深度融合。面對超高齡患者,醫院既敢于迎難而上突破技術禁區,又始終將醫患溝通與個體化決策放在首位,為百姓健康筑起堅實屏障。治療期間并病人和家屬的信任更是我們的動力。我們再次倡導,只要發現膽結石,無論是否出現疼痛,及時來肝膽外科就診。 醫路無涯,仁心永恒。寶雞市人民醫院將繼續以精湛技術與溫暖服務,守護每一位患者的生命之光!
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