近日，寶雞市人民醫院產科收治了一名兇險性前置胎盤孕婦，經全院多學科協作，通過術前預置腹主動脈球囊，順利實施剖宮產術，并成功保留子宮。

病情兇險　危在旦夕

       唐女士今年35歲，12年前行剖宮產術，本次妊娠早期及中期超聲提示胎盤位置偏低，因擔心產檢及分娩時風險高，經朋友介紹后特意由外院轉至我院產科副主任王情處行孕期保健。王情根據患者既往剖宮產史+早中期B超結果，考慮孕晚期診斷為兇險性前置胎盤風險高，特意為該患者制定詳細的產檢方案，孕期多次B超提示患者系完全性前置胎盤，胎盤附著于子宮前壁及側壁，于孕33周行陰道超聲及MRI檢查，明確為“兇險性前置胎盤伴胎盤植入”，王情與患者及家屬充分溝通后擬于孕36周后入院終止妊娠。孕36+5患者入院，B超提示胎盤位于子宮前壁及側壁，完全覆蓋宮頸內口，胎盤植入評分10分。

多學科協作　挽救患者生命

       產科主任劉春華考慮到該患者兇險性前置胎盤診斷明確，胎盤植入評分高，剖宮產術中出現難治性產后出血及切除子宮風險極高，第一時間向醫務科匯報并申請多學科會診，為該患者手術順利進行保駕護航，最終決定由介入科于剖宮產術前行腹主動脈球囊預置術，并于剖宮產術中球囊間斷加壓，術前備紅細胞懸液6U+冰凍血漿600ml。

　　手術在全麻下開展，王情為患者實施剖宮產手術，介入科主治醫師李俊杰負責術中腹主動脈球囊的加壓及釋壓工作，術中見子宮前壁下段有豐富怒張迂曲血管，子宮前壁肌層菲薄，胎盤組織幾近穿透子宮前壁下段漿膜層，完全植入子宮下段前壁、宮頸內口及兩側壁，于子宮體部靠近下段無血管區，切開子宮娩出胎兒，腹主動脈球囊加壓后于子宮切口下方行菱形切口切開子宮下段前壁，將植入胎盤及子宮下段前壁一并楔形切除，同時行子宮修補成形術，術中出血估計約2500ml，共輸注紅細胞懸液5U+冰凍血漿400ml。患者術后安返病房，術后恢復良好，于術后5天出院。

科學認識胎盤植入

       據劉春華介紹，該例完全性前置胎盤合并胎盤植入屬于嚴重的胎盤植入性疾病，是孕期子宮破裂嚴重產后出血、產科緊急子宮切除乃至孕產婦死亡的重要原因。胎盤植入性疾病通俗來說就是胎盤組織侵入到子宮肌層、漿膜層，甚至穿透子宮侵入臨近器官。大體分為粘連型、植入型和穿透型。胎盤植入性疾病最主要的高危因素就是剖宮產次數以及宮腔操作次數。孕早期診斷剖宮產瘢痕處妊娠的孕婦發生胎盤植入性疾病風險高，是孕期出血、子宮破裂及為分娩期子宮切除的高危險人群。

　　作為寶雞市危重孕產婦救治中心，人民醫院產科具備各種產科危急重癥的救治能力，依托醫院多學科強力的支持，近年來多次救治各種危重孕產婦，為廣大母嬰安全保駕護航。