壓瘡，又稱褥瘡、壓力性潰瘍，是由于局部皮膚長期受壓或受摩擦力與剪切力的作用后，受力部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而引起局部皮膚和皮下組織缺血、壞死的一種疾病。

　　近期，我院骨三科收治多例褥瘡患者，其中有一名近80歲嚴重多發(fā)褥瘡的高齡患者，患者既往高位截癱、糖尿病、高血壓病史長期臥床，入院時骶尾部雙側坐骨結節(jié)處巨大創(chuàng)面嚴重壞死感染，創(chuàng)面周圍炎性滲出伴有惡臭，患者家屬已無法正常護理。

　　入院后完善相關檢查，評估老人身體狀況及手術相關風險，患者嚴重貧血伴低蛋白血癥，血糖極高，積極糾正貧血、低蛋白血癥，抗感染并組織多學科診療。擇期行褥瘡壞死組織清創(chuàng)+創(chuàng)面抗生素骨水泥創(chuàng)面覆蓋術，手術過程順利，術后創(chuàng)面滲出明顯減少，坐骨結節(jié)處創(chuàng)面愈合良好，已干結。患者及家屬感覺護理壓力明顯較少，對治療效果滿意。

　　術后患者恢復良好，拆下骨水泥外殼后，骶尾部創(chuàng)面內新生肉芽組織新鮮生長旺盛，滲血活躍，無壞死及感染組織，創(chuàng)面由原來的約20cm縮小至不到10cm，雙側坐骨結節(jié)處壓瘡已經完全愈合。看到原來腐爛發(fā)臭的創(chuàng)面越來越好，患者及家屬對治愈的信心也越來越高漲，住院期間積極配合治療，期待二期的皮瓣修復手術。

       患者現(xiàn)已康復出院，對此次住院治療很是滿意。

01、患病原因

　　現(xiàn)今，我國已經進入老年化階段，老年人照顧老年人已經成為常態(tài)，特別是對于長期臥床的患者，老年人照顧老年人時對壓瘡的忽視，可能源于認知不足、照護壓力等多重原因，但這種忽視可能帶來嚴重后果，需要針對性地改善。

　　患病原因

　　1、長期臥床或久坐，局部組織持續(xù)受壓，導致血液循環(huán)受阻

　　2、皮膚受到摩擦、剪切力（如翻身時身體與床鋪的相對移動）等機械損傷。

　　3、患者自身營養(yǎng)狀況差、皮膚抵抗力弱、大小便失禁導致皮膚潮濕等，也會增加壓瘡的發(fā)生風險。

　　好發(fā)部位

　　多發(fā)生在骨隆突處，如骶尾部、足跟、髖部、肩胛骨、肘部等，這些部位缺乏脂肪組織保護，長期受壓后易出現(xiàn)損傷。　　

　　壓瘡若不及時處理，可能會引發(fā)感染，甚至影響患者的整體健康，因此對于長期臥床、行動不便的人群，需做好預防措施，如定期翻身、保持皮膚清潔干燥等。

02、壓瘡的誤區(qū)

　　認知誤區(qū)：很多老年照護者可能覺得“皮膚壓紅是小事，過會兒就好”，不了解壓瘡（又稱褥瘡）是局部皮膚長期受壓后，血液循環(huán)障礙導致的組織缺血壞死，尤其老年人皮膚薄、彈性差、恢復慢，早期忽視可能快速惡化。

　　照護精力有限：老年照護者自身可能也面臨體力下降、慢性病困擾，日常照顧已耗損大量精力，容易忽略“定時翻身”“檢查皮膚”等需要規(guī)律性堅持的細節(jié)。

　　對危害認識不足：不清楚壓瘡一旦發(fā)展到潰瘍、感染階段，可能引發(fā)敗血癥、骨髓炎等嚴重并發(fā)癥，甚至增加死亡風險，反而認為“不疼不癢就不用管”。

03、如何改善壓瘡？

　　預防壓瘡的核心是減少局部組織長期受壓、避免機械損傷，并改善全身狀況，以下是具體措施：

　　定期改變體位，減輕局部壓力

　　對于臥床患者，每2小時翻身一次，必要時每30分鐘調整一次姿勢；坐輪椅者每15-30分鐘變換重心或移動位置。翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚受摩擦力和剪切力損傷。可使用氣墊床、減壓墊、防壓瘡坐墊等輔助工具，分散局部壓力。

　　保持皮膚清潔干燥，避免刺激

　　及時清理大小便、汗液等，保持皮膚干爽；更換潮濕的床單、衣物時動作輕柔。

　　清潔皮膚時用溫水和溫和的清潔劑，避免用力擦拭，擦干后可適當涂抹潤膚露保護皮膚。

　　避免皮膚直接接觸堅硬物體（如床欄、輪椅扶手）或過冷、過熱的物品，防止損傷。

　　加強營養(yǎng)支持，增強皮膚抵抗力

　　保證蛋白質、維生素（如維生素C、鋅）等營養(yǎng)素的攝入，如多吃瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬果等。

　　對于營養(yǎng)不良或進食困難的患者，需在醫(yī)生指導下進行營養(yǎng)補充，改善身體狀況。

　　做好健康觀察與護理

　　每日檢查骨隆突處（如骶尾、足跟、肩胛等）皮膚狀況，觀察是否有發(fā)紅、腫脹、破損等早期跡象，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

　　保持床單位平整、柔軟、無褶皺、無碎屑，減少皮膚摩擦。

關注早期信號：

　　照護者應識別壓瘡早期表現(xiàn)：皮膚發(fā)紅、發(fā)紫，按壓后不褪色，或局部溫度升高、腫脹，發(fā)現(xiàn)后及時調整體位并觀察，必要時及時就醫(yī)。

　　壓瘡的核心是“防大于治”，尤其對老年群體，及時干預能極大降低危害。通過知識普及和外部支持，幫助老年照護者掌握簡單有效的預防方法，才能更好地守護被照護老人的健康。