2025年第二季度，全院各科室錨定醫(yī)院中心工作，以患者需求為根本導(dǎo)向，聚焦群眾就醫(yī)“急難愁盼”問(wèn)題，通過(guò)環(huán)境改善優(yōu)體驗(yàn)、?？平ㄔO(shè)強(qiáng)內(nèi)涵、作風(fēng)改進(jìn)提效能、流程優(yōu)化減負(fù)擔(dān)、舉措細(xì)化暖人心五維發(fā)力，凝聚攻堅(jiān)合力，高效應(yīng)對(duì)就診高峰。各科室嚴(yán)守醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制與安全管理，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)性提升，有力保障了醫(yī)院整體運(yùn)行的安全穩(wěn)定。在此過(guò)程中，各服務(wù)崗位涌現(xiàn)出一大批恪盡職守、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)膬?yōu)秀集體，以及銳意進(jìn)取、甘于奉獻(xiàn)的先進(jìn)個(gè)人，他們以實(shí)干踐行醫(yī)者使命，用擔(dān)當(dāng)詮釋仁心大愛(ài)，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展注入了澎湃動(dòng)能。

　　結(jié)合第二季度服務(wù)質(zhì)量的全面量化考核，經(jīng)醫(yī)院黨政會(huì)議研究，決定對(duì)5個(gè)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)流動(dòng)紅旗窗口”，10名“醫(yī)療服務(wù)標(biāo)兵”，10名“護(hù)理服務(wù)明星”，5名“窗口服務(wù)明星”予以表?yè)P(yáng)通報(bào)。

　　現(xiàn)在讓我們一起走近，第二季度優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口：

醫(yī)保服務(wù)科

       眾所周知，醫(yī)保基金是人民群眾的“治病錢”“救命錢”，醫(yī)療保險(xiǎn)制度是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要保障。而如何使患者在醫(yī)院感受到國(guó)家醫(yī)保政策惠民溫度，又能切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，最大化發(fā)揮基金經(jīng)濟(jì)效益，離不開(kāi)醫(yī)院這樣一個(gè)群體——醫(yī)保服務(wù)科。醫(yī)保服務(wù)科猶如一道橋梁，連接著患者、醫(yī)院和醫(yī)保管理部門。協(xié)調(diào)、溝通和執(zhí)行醫(yī)保法規(guī)政策，讓醫(yī)保政策更貼合醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)保和醫(yī)療同心而行，優(yōu)質(zhì)卓越服務(wù)于廣大患者。

強(qiáng)素質(zhì)優(yōu)服務(wù)

系好窗口服務(wù)“第一?？圩印?/strong>

　　為提升科室人員整體素質(zhì)，長(zhǎng)期堅(jiān)持“學(xué)政策、鉆業(yè)務(wù)、練技能、強(qiáng)服務(wù)”學(xué)習(xí)活動(dòng)。每周利用班后組織科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全體人員輪流講，業(yè)務(wù)骨干帶頭學(xué)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。從政治學(xué)習(xí)、醫(yī)保政策、服務(wù)流程、文明禮儀、語(yǔ)言藝術(shù)和作風(fēng)紀(jì)律等進(jìn)行全面學(xué)習(xí)，有效提高科室全員業(yè)務(wù)水平和綜合能力。建立健全窗口管理考核機(jī)制，窗口服務(wù)嚴(yán)格落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制和延時(shí)服務(wù)制等，將日?？记?、工作成效、患者投訴等與績(jī)效考核和年底評(píng)優(yōu)掛鉤，用制度約束提高服務(wù)效率，努力打造業(yè)務(wù)過(guò)硬、素養(yǎng)全面的醫(yī)保隊(duì)伍。

　　醫(yī)保服務(wù)窗口是醫(yī)保政策落地并實(shí)現(xiàn)政策惠民的重要樞紐。為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)效，醫(yī)保服務(wù)科堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，創(chuàng)新推出一系列便民舉措。一是整合資源，優(yōu)化服務(wù)流程。對(duì)醫(yī)保及財(cái)務(wù)流程進(jìn)行全面梳理，簡(jiǎn)化整合可縮減環(huán)節(jié)和資料，重塑業(yè)務(wù)流程，打通信息壁壘。全面推行入院繳費(fèi)、醫(yī)保登記、審核報(bào)銷、出院結(jié)算、特藥備案、政策咨詢等業(yè)務(wù)“一窗通辦”模式。推廣醫(yī)保移動(dòng)支付、微信公眾號(hào)繳費(fèi)等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！本€上服務(wù)，多種服務(wù)形式高效協(xié)同，讓患者少跑腿、少等待，解決業(yè)務(wù)卡點(diǎn)，方便患者就醫(yī)。二是溫馨服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。大力推行“主動(dòng)服務(wù)、微笑服務(wù)、文明服務(wù)”等。窗口使用文明用語(yǔ)，態(tài)度熱情，耐心傾聽(tīng)、高效解答。為特殊人群（如老年人、殘疾人、優(yōu)撫軍人）提供優(yōu)先辦理窗口、等候椅、便民箱等。為異地患者幫辦代辦，郵寄結(jié)算資料等服務(wù)，讓患者感受到醫(yī)保服務(wù)的溫暖和貼心。三是創(chuàng)新模式，打造特色服務(wù)品牌。積極探索創(chuàng)新服務(wù)模式，強(qiáng)化信息賦能，完成掌上二維碼查詢各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程；逐步推行使用全功能自助機(jī)、自助桌面終端、手機(jī)小程序等，實(shí)現(xiàn)患者在住院樓層自助辦理出入院相關(guān)業(yè)務(wù)，包括入院登記、住院費(fèi)用繳納、出院結(jié)算等，讓信息多跑路，患者少跑腿。開(kāi)設(shè)“潮汐窗口”，在科室人員有限的實(shí)際情況下，根據(jù)窗口患者人流量大小，動(dòng)態(tài)調(diào)整開(kāi)窗數(shù)量，有效縮短了人流高峰期患者排隊(duì)等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)窗口有”潮汐”，服務(wù)不打折。常年堅(jiān)持提前開(kāi)窗服務(wù)，延時(shí)服務(wù)保障，為患者和臨床科室做好托底服務(wù)保障，多措并舉深化卓越服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量。

強(qiáng)培訓(xùn)重監(jiān)管

讓醫(yī)保服務(wù)更有“醫(yī)”靠

       醫(yī)保惠民政策不斷調(diào)整，新政策頻頻出臺(tái)，醫(yī)保服務(wù)科作為政策培訓(xùn)宣傳的前沿陣地，堅(jiān)持學(xué)習(xí)引導(dǎo)“新、實(shí)、精”。開(kāi)展多形式、多渠道、全方式的政策宣傳。及時(shí)更新完善宣傳欄和宣傳展板，制作二維碼宣傳各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程和政策規(guī)定，滾動(dòng)播放宣傳視頻等，持續(xù)提升政策上傳下達(dá)、上下溝通、一體化聯(lián)動(dòng)能力。組織分類別、分層次、有重點(diǎn)的政策培訓(xùn)。制定系統(tǒng)培訓(xùn)計(jì)劃，有序開(kāi)展各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)，及時(shí)答疑解惑，提高醫(yī)務(wù)人員政策知曉度，推動(dòng)各項(xiàng)政策規(guī)范落地執(zhí)行，積極做好國(guó)家惠民政策的宣講者和臨床醫(yī)務(wù)人員的政策引導(dǎo)者。

　　近年來(lái)，醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作從嚴(yán)從緊，各級(jí)管理部門開(kāi)展醫(yī)保飛行檢查、日常檢查和專項(xiàng)督查，醫(yī)院醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作日益重要。醫(yī)保服務(wù)科開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，堅(jiān)持制度先行。修訂完善多項(xiàng)醫(yī)保管理機(jī)制，從制度層面進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全。利用醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，實(shí)施信息化監(jiān)管。不斷完善監(jiān)管規(guī)則庫(kù)，每天實(shí)時(shí)監(jiān)控篩查，通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)事前預(yù)警、事中提醒和事后監(jiān)督。常態(tài)化落實(shí)監(jiān)管措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾。通過(guò)舉一反三和整改提升，及時(shí)查找和糾正醫(yī)?；鹗褂么嬖趩?wèn)題。與相關(guān)職能科室聯(lián)合聯(lián)動(dòng)，持續(xù)規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)基金安全。

促改革重質(zhì)量

全力維護(hù)患者切身利益

       我市醫(yī)保支付方式改革工作已運(yùn)行2年余，隨著DIP付費(fèi)工作深入推進(jìn)，各級(jí)醫(yī)保管理部門對(duì)DIP監(jiān)管逐步細(xì)化深入。醫(yī)保服務(wù)科牽頭引導(dǎo)全院主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)保付費(fèi)方式改革新形勢(shì)，動(dòng)態(tài)調(diào)整DIP考核方案，制定院內(nèi)《按病種分值付費(fèi)績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則（試行）》，主動(dòng)開(kāi)展日常自查評(píng)價(jià)，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升DIP付費(fèi)內(nèi)涵質(zhì)量。

　　隨著科室工作職能的不斷擴(kuò)充，醫(yī)保服務(wù)科對(duì)人員職責(zé)任務(wù)層層加碼。在不斷夯實(shí)原業(yè)務(wù)功底的基礎(chǔ)上，積極學(xué)習(xí)新知識(shí)新業(yè)務(wù)。分管醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格工作后，在審計(jì)科傳幫帶的基礎(chǔ)上，組織全員積極參加各種線上培訓(xùn)，選派業(yè)務(wù)骨干周末自費(fèi)外出學(xué)習(xí)，結(jié)合日常自學(xué)的多種方式積極學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)新知識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行陜西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)各類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)指南后，醫(yī)保服務(wù)科按照省市醫(yī)保局通知要求，及時(shí)更新醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，組織院內(nèi)價(jià)格培訓(xùn)，引導(dǎo)臨床醫(yī)技科室準(zhǔn)確規(guī)范執(zhí)行價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)定期組織自查自糾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督導(dǎo)整改，保障醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策在我院規(guī)范落地執(zhí)行。

       服務(wù)無(wú)止境，滿意無(wú)終點(diǎn)。獲得“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”流動(dòng)紅旗，是醫(yī)院對(duì)醫(yī)保服務(wù)科工作質(zhì)量和服務(wù)水平的肯定，也是對(duì)科室全員工作的認(rèn)可和激勵(lì)。醫(yī)保服務(wù)科全體人員將繼續(xù)保持飽滿的精神面貌和良好的工作狀態(tài)，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量和工作效率。