技術控

       近日，寶雞市人民醫院肝膽胰脾外科成功利用手術機器人、術前肝臟三維重建、術中超聲等先進技術，為一位肝硬化嚴重的肝癌患者進行了精準肝切除術。

       家住岐山縣的李阿姨今年62歲，一個月前莫名出現頭暈，全身乏力，自行在家休息一周后未見緩解，便于當地進醫院就診，進行頭顱MRI及MRA檢查后沒有明顯異常，只有頸椎MR顯示病變，當地醫院給予口服藥物(具體不詳)對癥治療后，患者仍反復出現頭暈、乏力的癥狀，為求進一步診治，6月上旬來我院治療。

       明確診斷患者為原發性肝癌、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、頸椎病、睡眠障礙、焦慮抑郁狀態、慢性丙型病毒性肝炎、腎上腺腺瘤、后循環缺血。肝膽胰脾外科多次組織討論會、MDT研究患者病情，探究適宜治療方案，考慮到患者一方面長期肝硬化，肝臟功能受損嚴重且既往因肝硬化脾大曾行脾臟切除術；另一方面更嚴峻的情況是，此次發現的肝癌位于肝右葉的5段，瘤體位緊鄰肝右靜脈與肝內右前肝蒂主干，并且和肝臟6,7,8段位置均較近，患者肝臟儲備功能差的，多切一分肝臟，就多一分風險。最終團隊考慮為患者采用手術機器人、術前肝臟三維重建、術中超聲等強強聯合的科技手段進行手術。

       機器人具有裸眼3D功能，可通過高清影像系統和精確的機械臂，實現對肝臟腫瘤的精準定位和切除。在機器人的幫助下，醫生能夠更加清晰、立體的觀察到瘤體與周圍組織的關系，確保在切除腫瘤的同時，盡可能多地保留健康的肝臟組織。同時結合術前肝臟三維重建和術中超聲技術，動態鎖定瘤體位置，并判斷瘤體與肝內復雜管道的關系。

       手術過程中，醫療團隊密切合作，精確控制機器人的操作，通過肝外阻斷右前肝蒂的方法確定預切除肝段的左右分界，通過術中超聲找到肝內右前肝蒂作為切除肝臟5段的上界， 在全程完整顯露肝右靜脈的基礎上，經過數小時的緊張手術，肝膽胰脾外科成功地為患者切除了肝5段，既完整切除了瘤體，保留了一定的切緣，又完整保留了肝右靜脈和右前肝蒂主干，最大程度的保留了足夠剩余肝體積以維持肝臟的正常功能。術后患者恢復良好，一周治愈出院。  

       此次精準“排雷”的成功，證明了機器人技術在現代精準醫療中的重要性和價值。醫學界專家普遍認為，隨著機器人技術的不斷發展和完善，未來將有更多患者普惠于這一先進技術。隨著機器人技術的日臻成熟，該技術將在越來越多的醫療領域得到應用，尤其在肝膽外科的一些高精度手術中，機器人技術將會更加大放異彩。